2026-08-12

 

 

一、非手术治疗

 

 

 

手法引流综合消肿治疗

手法引流综合消肿治疗也称CDT(Complete decongestion therapy )治疗，是目前国际上应用最广，疗效最为肯定的治疗方法之一。主要包括手法淋巴引流、压力治疗、功能锻炼三部分的内容，三者必须合理有效配合才能达到和维持最佳的治疗效果。手法淋巴引流按摩应先躯干后肢体；先键侧后患侧；先区域淋巴结（锁骨、腋窝、腹股沟），后沿淋巴回流方向和淋巴管走向做轻柔的按摩，促进周围淋巴液向中央淋巴系统的回流，能有效减少滞留在组织间的水肿液，特别是由于术后放疗导致的淋巴管的输送功能障碍，但手法淋巴引流的效果只是暂时的，不可能持久的清除组织间的水肿液，所以手法引流结束后，需采用低弹性的绷带对患肢进行包扎，治疗的同时进行皮肤护理及体操行走等功能锻炼。

 

 

烘绑治疗

烘绑疗法(heating and bandage treatment)是张涤生院士根据祖国传统医学原理首先应用。通过利用远红外射线和微波辐射对人体皮肤产生热效应的原理进行治疗，能有效减少患肢淋巴管炎（丹毒）的发作次数和减轻其发病程度。适用于各类肢体淋巴水肿，尤其是伴有频发感染并发症的慢性淋巴水肿患者。

 

 

 

空气波压力治疗

空气波压力治疗仪主要由可充气的压力套和电动空气压力泵组成，通过在肢体外部施加从远心端到近心端间歇性压力，促使淋巴回流，改善淋巴循环状况，减轻水肿。压力的选择应考虑患者的耐受力和对治疗的反应，一般采用的压力为30—60mmHg，每日使用1—2次，每次60min。压力治疗作为淋巴水肿重要的治疗手段之一，无论采用何种方法进行治疗，压力治疗都是不可或缺的辅助治疗措施，也是淋巴水肿最基本的治疗。

 

 

 

药物治疗

利尿剂的作用机制与淋巴水肿形成的机制相悖，可在综合治疗开始前或早起短期并伴有其他病变或并发症时短暂使用，但不主张长期使用，因为利尿剂消除周围淋巴水肿的作用很有限，反而可能引起体内电解质的紊乱；抗生素类药物用于淋巴水肿引起的急性炎症（蜂窝织炎—淋巴管炎/丹毒）治疗；迈之宁主要用于慢性静脉功能不全，各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿，对单纯的淋巴水肿效果不显著；复方中药能有效减少淋巴水肿伴有反复感染发作的次数和抑制纤维增生；苯吡喃酮类药物已停用

 

 

 

二、手术治疗

 

 

减容术

减容术是以清除患肢的皮下脂肪组织为目的，需要做数个切口来插入吸引导管，不可避免的损伤血管和淋巴管，属于创伤较广的手术，不适用于淋巴管尚存的淋巴水肿肢体，可选择性用于晚期纤维化明显，淋巴管广泛闭塞和脂肪沉积严重的患肢。术后需要进行压力治疗，否则肿胀易反弹。

 

 

淋巴管静脉吻合术

淋巴管—静脉吻合是显微是显微淋巴外科手术中应用最广的术式。是将受阻塞的淋巴管与静脉相连接，缓解淋巴水肿，术后仍需进行弹力绷带包扎。由于只有当淋巴官腔内的压力超过静脉压时吻合口才会保持畅通。一旦静脉内压力大于淋巴官腔内的压力时，血液将通过吻合口倒流入淋巴管，形成血栓阻塞吻合口，所以水肿的复发似乎也难以避免。适于淋巴管部分阻塞，还有部分畅通，皮肤和淋巴管无明显炎症淋巴水肿或手术后和感染后的继发性淋巴水肿以及原发性淋巴管扩张性淋巴水肿。

 

 

 

 

淋巴结移植

通过将腹股沟区功能良好的血管化淋巴结及其附属大块组织转移至淋巴水肿上肢得以实现。目前的淋巴结移植术只吻合移植淋巴结的动静脉，因此是血管化的淋巴结移植，而不是恢复淋巴循环的手术。目前还没有强力证据表明血管化的淋巴结移植恢复了淋巴结内的淋巴循环。

 

 

小结

大部分治疗方法的研究仍处于探索阶段，只能控制和延缓病情发展，而伴有终身发病风险的患者仍需要做好终身治疗的准备，无论是非手术治疗中的辅助治疗还是手术治疗模式后巩固治疗，空气波压力治疗仪都有良好的辅助治疗效果，具有良好依从性，同时一定程度提高患者的生存质量。