2026-08-12

乳腺癌术后淋巴水肿-基础篇

什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起包括组织水肿，慢性炎症，组织纤维化等一系列病理变化。

淋巴水肿发病原因

乳腺癌手术通常需要切除腋下的淋巴结，术后腋下淋巴管的减少，使局部循环减慢或受阻，如果外来的因素（如损伤）使淋巴发炎，就形成严重的阻塞。

乳腺癌术后在经过放射治疗可能引起胸口或腋下的组织损伤，淋巴管会因而纤维化或受到破坏，从而阻碍淋巴的回流。

淋巴水肿发病率

据不完全统计按目前的常规乳腺癌改良根治术方法，术后上肢水肿的发生率约为6%~62%，并且发病率随时间推移而逐渐增加，术后3个月到6个月的发病率可从5%上升到11 % 。77%的患者在术后3年内发生了上肢水肿，之后，上肢水肿的发病率以每年1%的幅度增加。

随着保乳手术的普及，特别是前哨淋巴结技术的开展，有望减少因腋窝淋巴结清扫及放射治疗引起的上肢淋巴水肿。但临床上仍然会遇到虽然是乳房部分切除手术．但仍需要腋窝淋巴结清扫及放射治疗。由此引起的上肢淋巴水肿依然难以避免。

淋巴水肿临床症状

1出现沉重感、胀痛、麻痹或轻度压痕，皮肤表面温度上升2手臂活动受限，不自如，影响日常生活，甚至局部肢体瘫痪。3表面角质化，皮肤变硬，易继发感染，引起全身发热，继而频发烧

淋巴水肿分期

轻度水肿：健患肢数据差为3cm以下，多限于上臂近端；
中度水肿：健患肢数据差为3cm-5cm，水肿范围影响到整个上肢，包括前臂和手背；
重度水肿：健患肢数据差为5cm以上，皮肤硬韧，水肿波及整个上肢，包括手指，使整个上臂和肩关节活动受限。

淋巴水肿预防方法

自我护理

1、患侧手臂不可受压避免测量血压、按摩，穿着紧身衣物，佩戴戒指，手表，橡皮筋等。

2、患侧手臂禁止提重物，如拿电瓶、抱小孩、举杠铃。

3、注意控制体重，肥胖会导致患侧手臂水肿加重。

4、保护好患侧手臂，防止各类划伤；不要洗鱼洗虾，干农活或收拾院子时注意带好橡胶手套，避免树枝划伤；夏日患侧肢体注意防晒，避免晒伤脱皮。患侧手臂禁止脱毛；避免被饲养宠物的爪子抓伤患侧；剪手指甲不宜过短，做针线活小心扎破手指；夏季防止毒虫叮咬。

5、禁止长期泡温泉、洗桑拿浴。身体长期反复处于高温下，导致患侧手臂淋巴系统无法及时循环体液，极易引起患侧淋巴水肿。一些会引起患者全身出汗的特殊泡脚方式，也需要禁止。